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1. 事故發生制(Occurrence Basis)VS 索賠發生制(Claims-Made Basis)
前情提示:索賠提出的時間點在時間的認定上是以三者(即受害方)向被保險人首次正式提交書面索賠請求的時間為準。
(1)事故發生制:基于事故發生的時間點,即保單將對任何在保單期限內發生符合保單責任范圍內的事故進行理賠,無論事故的發現和索賠的提出是在什么時候。這意味著對事故的確認和賠償不受時間限制,但通常情況下,保司為防止索賠提出的時間無限向后延長,一般會附加日落期條款來限定索賠提出的終止時間。
(2)索賠發生制:基于事故發生的時間點和索賠提出的時間點。首先,引發索賠的事故必須發生在保單規定的追溯期以后及保單期滿日以前,其次,索賠提出的時間必須在保險期限之內,二者同時滿足保險人才會負賠償責任。追溯期一般存在于續保保單中,新保保單追溯期即為保險起期。
2. 無免賠 VS 有免賠
無免賠:當保險合同中規定 "無免賠" 時,意味著在出險情況下,如屬于保險責任范圍內的,保險公司會承擔保險限額內的全部賠償責任。
有免賠:當保險合同中規定 "有免賠" 時,投保人需要在發生賠付時支付一定的免賠額,而保險公司只會在免賠額以上的部分進行賠付。換句話說,只有如果損失超過免賠額,保險公司只會賠付超過免賠額部分的損失。
以太平洋亞馬遜商業綜合責任險為例:
3. 免賠率 VS 免賠額
免賠率:免賠率是指在發生保險事故后,投保人需要承擔的賠付部分的比例。
它通常以百分比來表示。
例如,如果免賠率為 10%,而保險事故的損失金額為 1000 元,那么投保人需要先支付 1000 元 × 10% = 100 元,保險公司將在扣除這部分后,支付剩余的 900 元。
免賠額:免賠額是指在發生保險事故后,投保人需要自行承擔的損失金額。
當損失低于免賠額時,保險公司不會進行賠付。
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(編輯:江同)
(來源:太平洋保險)
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